SGK git-gel yaptıran hastanelere dur diyecek

Betül ALAKENT

Hükümet, hastaları gereksiz uygulamalarla canından bezdiren, devlete milyarlarca liralık fatura çıkaran özel hastanelere çekidüzen vermek için düğmeye bastı. Sosyal Güvenlik Kurumu(SGK) geri ödeme sisteminden henüz fazla para almak için hastaya gereksiz prosedürlerle git-gel yaptıran hastanelere 'fayda modeli' ile dur diyecek. Amerika merkezli Medtronic şirketinin hazırladığı modelin kaptan uygulamasına iki ay içinde başlanması planlanıyor. Mevcut sistemde birçok hasta yanlış ve tekrarlayan testler yüzünden kolay bir hastalık için bile defaatle hastaneye gitmek zorunda kalıyor. Doktorların büyük çoğunluğu, kolay bir yakinti için bile binlerce lirayı bulan ve büyük kısmını devletin ödediği çok özel testler istiyor. Karnı ağrıyan her hasta endoskopiye, böbreği ağrıyan röntgen, ultrason, MR ve renkli filmleri kapsayan 2 bin TL'lik taramalara gönderiliyor. Sağlık faturasını yükselten sistemle Türkiye' de MR, endoskopi, radyolojik hatta nükleer tıp incelemelerinin oranı Avrupa ülkelerinin toplamıyla yarışıyor.

SONUÇ ODAKLI PROJE

SGK yeni modelle her prosedür için ayrı ödeme yapmayarak sonuç odaklı çalışacak. Tedavi müddetinin yakından izleneceği modelle yalnizca başarılı olanlara ödeme yapılacak. Özel hastanelerden, zincirin içinde yer alan tüm kurumlardaki süreç denetim altına alınacak. Böylece tekrar eden tüm evreler ekarte edilecek. İşleyişe katma değer getirecek model, sağlık masrafları düşerecek.

YÜZDE 20 VERİMLİLİK ARTIYOR

Medtronıc Ortadoğu, Türkiye ve Afrika Başkan Yardımcısı ve Direktörü Majid Kaddoumi, Türkiye'de geri ödeme modelinin çok kapsamlı meydana geldiğini söyledi. Kaddoumi, "Türk hükümetinin sağladığı geri ödemeler birçok Avrupa ülkesinde bile yapılmıyor" dedi. Geri ödemenin uzun prosedürlerle suistimal edildiğini altını çizen Kaddoumi, bu nedenle fayda modelini geliştirdiklerini dile getirerek şunları söyledi: "Bu sayede birçok ülkede yüzde 20 ile 25 arasında değişen verimlilik artışı, yüzde 12-20 civarında maliyet tasarrufu sağladık."

TÜRKİYE'DE ŞİRKET ALDI

Medtronıc, geçtiğimiz günlerde Medicall Biomedikal tarafından dağıtılan ürünlerinin dağıtımını üstlenen Biostar paylarının çoğunluğunu satın aldı. Majid Kaddoumi, "Küreselleşmeye büyük önem veriyoruz. Türkiye bu hedefimiz için kilit bir rol oynuyor" dedi. Medical teknolojiler alanında hizmet veren şirket, geçen yıl 17 milyar dolar ciroya ulaştı.

5 MİLYON EURO TASARRUF

Dünyada 50'den fazla hastaneye özel operasyon modelleri, taktik ve organizasyonlara ilişkin iyileştirme programları uygulayan Medtronic, verilen bakımın kalitesini artırma ve fiyati düşürme odaklı projeler geliştiriyor. Şirketin Hollanda'daki Maastricht Üniversitesi Medikal Merkezi'nin kardiovasküler departmanı için geliştirdiği modelle, sağlık kurumu ilk senede 5 milyon euro tasarruf etti. Her ülke için ayrı bir proje geliştiren şirket, SGK'ya özel bu fayda modeli üzerinde yaklaşık iki yıldır çalışıyor.

10 MİLYARLIK FATURA ÇIKARIYOR

Sabah'ın sık sık gündeme getirdiği sağlıkta teşhis ve tedavi yolsuzluğu haberleri yargı ve denetim organlarını harekete geçirmiş, SGK konuyla alakalı inceleme başlatmıştı. Geçen yıl üniversite ve özel hastanelerde parmak izi taramasını devreye alan SGK'nın araştırmasına göre hastaların yüzde 78'ine maliyeti 750 TL'yi bulan gereksiz testler yapılıyor. Yüzde 91'i temiz çıkan bu testler, devlete senelik ekstra 10 milyar lira maliyet çıkarıyor.